国家规定,2024年城乡居民医保的缴费标准是1050元,但其中有670元的财政补助不需大家自己出,每个人实际的缴费金额为380元。这380元,将扛起您2024年一年的医疗保障,平均每个月31.67元、每天1.04元。
这平均每天约1元的保险能给您带来哪些医疗保障呢?
一、区内异地就医
2023年7月1日起,广西城乡居民基本医疗保险参保人员(以下简称参保人员)在参保统筹地区外、自治区内定点医药机构异地就医购药,实行“免备案”管理服务,参保人员可自主选择在自治区内所有定点医药机构就医购药,不用办理异地备案手续,直接使用医保码(医保电子凭证)、社会保障卡等有效证件,就能完成基本医保、大病保险、医疗救助和个人账户费用直接结算。报销待遇按参保地就医的起付线、报销比例等待遇标准进行结算,所有就医结算流程都与参保地就医一样。
年度内第二次及以上住院的,在三、二、一级定点医疗机构的个人每次基金起付标准分别为300元、200元、100元
二、跨省异地就医
住院医疗待遇
★ 经医疗保险经办机构同意转院住院治疗的,在参保地住院治疗报销比例的基础上,区外住院降低10%(区内不降比);未经同意转院的,区外住院降低20%。
★ 长期(6个月以上)跨省异地居住,经国家医保服务APP、广西医保网上服务大厅、“广西医保”微信公众号、医疗保险经办机构办理异地就医备案手续,审批通过后按参保地住院治疗报销比例执行;未经备案的,区外住院降低20%。
★ 短期(6个月以内)跨省外出探亲、旅游等因急病住院的,可在国家医保服务APP、广西医保网上服务大厅、广西医保微信公众号、医疗保险经办机构办理备案手续,审批通过后按参保地住院治疗报销比例执行。
参保人员出院结算前补办异地就医备案的,就医地联网定点医疗机构应为参保人员办理医疗费用直接结算;确因各种原因无法直接结算的,参保人员自费结算的医疗费用,可按参保地规定申请医保手工报销,待遇支付比例按照入院前办理备案手续同等待遇标准执行。
门诊统筹待遇
参保人员在自治区外医保定点医疗机构门诊就医,发生的普通门诊医疗费用可跨省直接结算,按就医地目录、参保地政策规定享受门诊医疗待遇。
基本医保门诊待遇支付包括普通门诊保障和门诊慢性病、特殊疾病(以下简称门诊慢特病)保障。目前,广西所有统筹地区都开通了普通门诊费用跨省直接结算服务和高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗等5种门诊特殊慢性病相关治疗费用的跨省直接结算服务,每个县都有一家以上普通门诊费用跨省联网定点医疗机构,5种门诊慢特病费用跨省联网定点医疗机构也在进一步扩大。
文件下载:
关联文件: